每個(gè)月都要交醫(yī)保，但是能夠報(bào)銷的部分不多，交上去的錢是不是虧了呢？

小蟻告訴大家，沒有虧！醫(yī)保的用處是非常大的，沒能發(fā)揮醫(yī)保的用處可能是你還沒有正確使用醫(yī)保哦！

首先簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)保：

醫(yī)保即醫(yī)療保險(xiǎn)，是五險(xiǎn)中的一個(gè)險(xiǎn)種。它的作用是，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助，是所有人預(yù)防疾病發(fā)生時(shí)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力的最有效措施。

醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人賬戶和社會(huì)賬戶兩個(gè)賬戶。個(gè)人賬戶的注入資金來自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩種：個(gè)人繳費(fèi)的全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)的一部分計(jì)入個(gè)人賬戶，一般按30%左右劃入個(gè)人賬戶。

個(gè)人賬戶的錢可以直接當(dāng)現(xiàn)金使用，比如平時(shí)頭疼發(fā)燒，感冒輸液去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店買藥，可以直接刷醫(yī)保卡個(gè)人賬戶上的錢。

單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶后剩下的部分劃入統(tǒng)籌基金。如果生病住院，報(bào)銷的費(fèi)用就是來自這個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的大池子。

其次，和大家說說醫(yī)保起付線：

醫(yī)保起付線是"基本醫(yī)療保障"的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照"醫(yī)保基金與參保人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)"的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)"目錄"范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，自己要先承擔(dān)一部分后，醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。這個(gè)個(gè)人先負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，就是醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的"起付線"。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由病員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

如果一年內(nèi)看病花費(fèi)的比較多，超過了最低起付線，醫(yī)保可以按比例給我們報(bào)銷。

比如上海門診的起付線是1500元/年。若一年內(nèi)，看門診花費(fèi)的錢不足1500元，刷社保卡付費(fèi)相當(dāng)于沒從自己的銀行卡出一分錢！

當(dāng)然，只是舉個(gè)例子。其實(shí)在很多城市的門診起付線為幾百元。但是廣州除外，在廣州看門診是沒有起付線的！

所以，最終能夠報(bào)銷金額=（治療總費(fèi)用-起付線）?報(bào)銷比例

既然生病住院可以報(bào)銷，那么是不是住院都可以報(bào)銷？

主要看你醫(yī)保和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自付20%的比例。

假如一個(gè)人在醫(yī)院手術(shù)加住院用了10000元，用藥都在醫(yī)保范圍之內(nèi)，如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。去掉起付線的部分，再按照80%的報(bào)銷比例報(bào)銷，能報(bào)銷6400元。當(dāng)然各地的標(biāo)準(zhǔn)不同，舉的例子只能作為一個(gè)參考。

報(bào)銷比例根據(jù)職工年齡與就診醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。職工年齡越大，起付線越低，報(bào)銷比例越高。醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低。

劃重點(diǎn)：小毛病盡量別去大醫(yī)院！能在低一級(jí)的醫(yī)院解決的，就在低一級(jí)的醫(yī)院解決。大醫(yī)院醫(yī)療資源更緊張，排隊(duì)麻煩不說，報(bào)銷比例也更低。

有小伙伴要悄悄問了：是不是花多少都能報(bào)銷呢？不是哦，醫(yī)保門診報(bào)銷是有報(bào)銷限額的。一個(gè)人一年最多報(bào)這么多，超過的部分是不給報(bào)的。不過正常情況下，這個(gè)限額是用不完的。

報(bào)銷上限和城市的經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)。比如深圳、廣州，住院的報(bào)銷上限會(huì)比一些三四線城市的報(bào)銷上限高很多。

除了看病就診報(bào)銷，藥店買藥也是可以報(bào)銷的！！

在很多城市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，都是可以直接通過醫(yī)保卡來買藥的。很多東西日常可以去藥店購(gòu)買，想想是不是覺得醫(yī)保更劃算了！

最后說說如果醫(yī)保斷繳了會(huì)產(chǎn)生什么影響？

醫(yī)療保險(xiǎn)中最重要的就是如果發(fā)生斷繳情況，是不能享受報(bào)銷的，就算是補(bǔ)繳，也要繳納滿三個(gè)月后才能恢復(fù)。還有一點(diǎn)，斷繳時(shí)間超過三個(gè)月，之前的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清零，享受的報(bào)銷額度會(huì)受到影響。

其次是影響終生醫(yī)療報(bào)銷，在繳納滿一定年限后，就可以享受終生報(bào)銷。以北京為例，男性醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)需滿25年，女性醫(yī)療累計(jì)繳費(fèi)需滿20年，同時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理退休后達(dá)到以上繳費(fèi)年限即可辦理醫(yī)保退休。

所以如果你已經(jīng)恢復(fù)了繳納，需要等待三個(gè)月才能恢復(fù)。但社保還有個(gè)問題是繳納后一般需要次月才會(huì)顯示到賬，這個(gè)也務(wù)必關(guān)注。

溫馨提示：以后一定要注意避免斷繳。如果因?yàn)楣ぷ鲉栴}沒有單位繳納社保，可以考慮找社保代繳公司繳納五險(xiǎn)一金過度，尤其在北上廣這樣的大城市，社保續(xù)繳還是很有必要的！