醫(yī)保卡結(jié)算怎樣報(bào)銷?注意事項(xiàng)有哪些?
【前言】醫(yī)保費(fèi)用一旦用社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算后就相當(dāng)于報(bào)銷過了,醫(yī)保部門不會(huì)再給您二次報(bào)銷的,費(fèi)用醫(yī)保卡已刷,醫(yī)保不能再報(bào)銷了,如果單位能同意報(bào)銷,那是可以報(bào)的。
醫(yī)保卡結(jié)算怎樣報(bào)銷
1、參保人員帶卡就醫(yī):參加社保之后,一般會(huì)發(fā)放社保卡,參保人員帶卡就醫(yī),此時(shí)要看定點(diǎn)醫(yī)療組織是否注冊(cè)實(shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù);2、定點(diǎn)醫(yī)療組織注冊(cè)實(shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù):參保人員用社保卡掛號(hào)后,進(jìn)行門診和檢查,結(jié)算時(shí),醫(yī)療將自動(dòng)按份額報(bào)銷費(fèi)用,參保人員只需支付自費(fèi)的部分;3、定點(diǎn)醫(yī)療組織未注冊(cè)實(shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù):結(jié)算時(shí)參保人員需求墊支,然后由參保單位帶著發(fā)票、社保卡、診斷證明等,去醫(yī)保經(jīng)辦組織審核報(bào)銷;4、參保人員未帶卡就醫(yī):假如你是去定點(diǎn)醫(yī)療組織看病,忘掉帶社保卡,并非不能報(bào)銷,你歸于這些狀況,就可以在事后去醫(yī)保經(jīng)辦組織報(bào)銷:產(chǎn)生急診、做計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)沒有按時(shí)繳納費(fèi)用、參保后沒有領(lǐng)到卡、正在走補(bǔ)卡換卡程序還沒有拿到新卡等,假如你不歸于這些狀況,那么未帶卡就醫(yī),必須由本人全部支付。
醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)有哪些
1、醫(yī)療組織挑選:無論有沒有帶卡,希望得到醫(yī)保報(bào)銷,都應(yīng)該到醫(yī)保指定的醫(yī)療組織就醫(yī),假如不清楚就診的醫(yī)療組織是否醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療組織,可以詢問醫(yī)療工作者;2、報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算:在醫(yī)保報(bào)銷中,首先有一個(gè)起付線,只要超過起付線的部分,才能得到報(bào)銷;其次還有一個(gè)封頂線,封頂線上的費(fèi)用,需求參保人自己承擔(dān)。在起付線和封頂線之間的部分,是按照份額進(jìn)行報(bào)銷的。
什么情況下才能刷醫(yī)保卡
主要使用如下:1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。2、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。3、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細(xì)的你可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
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