國家喊你生三胎啦！

最近是不是有不少爸爸媽媽準備響應號召要再添丁進口呢！

孕期醫(yī)療花銷大，如果能夠走醫(yī)保報銷那么必然能減輕許多經濟壓力。

有關懷孕期間的產檢費用和生孩子時的住院分娩費用，可以用生育保險報銷，您知道嗎？

那么，如何報銷？具體的報銷標準是什么？……以北京市為例，小友馬上帶您了解一下生育保險待遇那些事！以下是具體內容：

1

生育報銷待遇包括哪些？

生育保險是國家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼、二是生育醫(yī)療待遇。

（1）生育津貼：生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。

（2）生育醫(yī)療待遇：報銷從懷孕到生產全過程的費用，包括門診產檢費、醫(yī)事服務費（俗稱掛號費）、住院分娩費。

女職工生育當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。

一般來說，如果不用報銷范圍之外的藥品，生育醫(yī)療費報銷后，產檢和分娩花費不是很多。

那么，既然可以報銷，生育保險待遇的報銷標準是怎么樣的呢？

2

生育保險的報銷標準是什么？

1、生育津貼

生育津貼即為產假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。

生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

舉個例子：

一名女工每月生育津貼為6000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的1500元用人單位不能克扣。

假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

2、產前檢查費

產前檢查支付標準為3000元。

自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。

低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付，高于限額標準的，按限額標準支付。

3、住院分娩

住院分娩順產支付標準最高為5000元，剖宮產支付標準最高為5800元。

其中：

1、自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元（剖宮產術后再次妊娠陰道試產且采取椎管內分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元）。

2、人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

3、剖宮產手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

4、醫(yī)事服務費

自2023年4月8日之后，生育保險醫(yī)事服務費不再受最高可報400元的限制，改為有多少張就報多少張。

以下是醫(yī)事服務費報銷標準：

※注意：醫(yī)事服務費不能實時報銷，需要留好每次產檢的掛號收據和發(fā)票進行手工報銷。最早申報日期是生產后的第二個月開始申報（舉例9月份生產，10月份開始申報），整理自己所有的報銷單據，然后給到單位人事，走報銷流程。暫時無截止日期，建議盡快申報。

3

生育保險的報銷流程是什么？

下面為大家介紹一下生育津貼、產前檢查費、住院分娩費、醫(yī)事服務費報銷流程：

1、女職工準備所需材料，包括生育服務單、診斷證明、出生證明、各種發(fā)票和單據等，產假回單位后將材料報送至單位經辦人；

2、女職工配合單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，按要求粘貼發(fā)票收據等，單位經辦人審核材料無誤后，交到社保申請報銷；

3、社保審核無誤后將生育津貼報銷款打入單位賬戶；醫(yī)事服務費、產前檢查費等報銷款打入個人賬戶。

※注意：如女職工在北京市醫(yī)保定點醫(yī)院住院分娩，在產婦辦理住院手續(xù)時，可持社保卡和生育服務單進行實時結算，不需要再進行手工報銷。

如因特殊情況未持社保卡和生育服務單住院的女職工，或在北京市參加社會保險，在老家分娩的女職工，需要準備材料進行手工報銷，報銷流程同上。

4

寫在最后

總的來說，生育保險是社會保險中一個很重要的險種，當女職工生育時能提供一系列福利。

生完寶寶的女職工媽媽們要記得報銷，能領取一筆不小的費用，減輕一部分經濟壓力！