最近看到網(wǎng)上很多人不知道門診報(bào)銷是怎么算，趁著周末空給大家講講門診報(bào)銷是怎么算的。

以上圖無(wú)錫地區(qū)為例做個(gè)說(shuō)明

門診統(tǒng)籌起付線為500元和300元 這個(gè)起付線是一個(gè)年度累計(jì)計(jì)算的醫(yī)保卡有沒有錢都可以享受這個(gè)政策，所以醫(yī)保卡沒有余額了也要刷醫(yī)保卡起付線是指醫(yī)保范圍內(nèi)達(dá)到500或者300，不是指所有消費(fèi)那么說(shuō)明是醫(yī)保范圍內(nèi)的呢，甲類藥是全額在醫(yī)保范圍的，乙類是一定的比例，丙類是完全自費(fèi)的，所以只有甲類和乙類的一定比例才算醫(yī)保范圍內(nèi)的，具體哪個(gè)藥屬于哪類有個(gè)目錄，檢查項(xiàng)目也一樣有個(gè)目錄

下面舉個(gè)例子

假設(shè)張三得了新冠去看門診，醫(yī)生開了一盒輝瑞P藥（假設(shè)2000元）那他能報(bào)銷多少錢呢，答案是0，因?yàn)檫@個(gè)藥不在醫(yī)保目錄內(nèi)

第二種情況，假設(shè)醫(yī)生開了一堆藥（總價(jià)2000元），全是甲類的，那他又能報(bào)銷多少錢呢，答案是（2000 - 500（假設(shè)起付線之前沒用過(guò)））*0.6（假設(shè)去了是三類醫(yī)院） = 900元

第三種情況，假設(shè)醫(yī)生開了一堆藥（總價(jià)2000元）， 1000元甲類，1000元乙類，那他又能報(bào)銷多少錢呢，答案是 （1000（甲類）+ 1000*（1- 0.2（假設(shè)乙類自付比例為0.2））- 500）*0.6 = 780元

不同的乙類藥自付比例是不一樣的，上面公式寫0.2只是為了計(jì)算方便，具體還是查看相關(guān)目錄