什么是生育保險？

生育保險是社會保障制度體系中的重要組成部分，是對職工因懷孕、生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)導(dǎo)致勞動暫時中斷給予必要經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的一項社會保險制度。

● 生育保險保障范圍包括：生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中，生育醫(yī)療費用包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育手術(shù)等項目。2023年底，大連市醫(yī)保局印發(fā)《大連市合并實施生育保險和職工基本醫(yī)療保險工作方案》，自2023年1月1日起，我市將職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施，同時將靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，從制度上實現(xiàn)對所有醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療費用保障的全覆蓋。

哪些生育醫(yī)療費用能報銷？

● 職工參保人可報銷的生育醫(yī)療費用包括：產(chǎn)前檢查費、住院分娩費和計劃生育醫(yī)療費。

報銷標準分別為：

?產(chǎn)前檢查：定額補助800元。

?住院分娩：在本地定點醫(yī)院分娩的，在出院時直接持社保卡結(jié)算，職工基本醫(yī)療保險按照住院報銷比例結(jié)算：三級醫(yī)院為85%、二級醫(yī)院為88%、一級醫(yī)院為90%；在異地定點醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報銷比例支付，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補助3000元。

?計劃生育醫(yī)療費：放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器180元、人工流產(chǎn)術(shù)320元、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。

● 城鄉(xiāng)居民參保人可報銷住院分娩費。在本地定點醫(yī)院住院分娩，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保支付比例報銷：三級甲等醫(yī)院為65%、三級醫(yī)院為70%、二級醫(yī)院為80%、一級醫(yī)院為85%；在異地定點醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報銷比例支付，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補助3000元。

未參保產(chǎn)婦，其配偶參加男職工生育保險的，住院分娩享受3000元定額補助，如果生育醫(yī)療費用已由其他制度支付，醫(yī)療保險不再重復(fù)支付。

我市生育醫(yī)療費用報銷標準及結(jié)算方式

各位預(yù)備辣媽

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