作者：武漢市第一醫(yī)院 唐靜宜

現(xiàn)在誰家里還沒個(gè)退燒藥的舉個(gè)手？美林（布洛芬混懸液）、泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚混懸液）、屁屁栓（一般是指雙氯芬酸鈉栓，也有對(duì)乙酰氨基酚栓）是媽媽們問的最多的藥了。以下，我從藥物角度對(duì)比這幾種常用退燒藥的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

三種兒童退燒藥的特點(diǎn)比較

注：對(duì)乙酰氨基酚慎用于蠶豆病寶寶

知道了這些藥的特點(diǎn)，我們?cè)賮斫獯饍蓚€(gè)家長問的比較多的疑問：退燒藥能不能交替使用？屁屁栓為啥不是首選？

退燒藥能不能交替使用？

目前的證據(jù)是交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可能比單獨(dú)用一種在退熱方面更有效（來源于109例患者的數(shù)據(jù)分析結(jié)果），但理論上交替使用兩種退燒藥可能造成家長用藥混亂。所以一般情況下是不推薦的，但如果孩子在使用一種退燒藥后4-6小時(shí)仍不能緩解發(fā)熱不適，可以換用另一種退燒藥。但不建議同時(shí)兩種退燒藥同時(shí)一起上啊。可以換藥而不是聯(lián)用。

屁屁栓為啥不是首選？

用過屁屁栓的家長大多數(shù)反饋栓子起效快，效果好，那是不是以后就首選栓子退燒呢？前面我們知道栓子效果好是因?yàn)樗且环N較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛藥，直腸給藥很快能達(dá)到藥物峰濃度，但兒童用藥千萬不要忘記安全性問題！

從目前的研究數(shù)據(jù)來看，一方面是雙氯芬酸鈉栓缺乏兒童用藥的臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證，檢索國內(nèi)外兒童用雙氯芬酸鈉栓的研究數(shù)據(jù)，結(jié)果多為雙氯芬酸鈉用于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用和不良反應(yīng)的一些個(gè)案報(bào)道。

來源于PubMed數(shù)據(jù)庫

另一方面，雙氯芬酸鈉的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)值得警惕。2023年藥監(jiān)局發(fā)布了雙氯芬酸鈉栓的說明書修訂信息（第23號(hào)文），增加了“過敏休克的風(fēng)險(xiǎn)”警示語，強(qiáng)調(diào)適用于各類發(fā)熱的“短期治療”，增加包括心血管、消化道等多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，高劑量不建議兒童使用等。基于不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，從安全性角度，雙氯芬酸鈉栓并不適宜作為兒童退燒的首選藥物。建議家長在使用前，還是咨詢專科醫(yī)生或藥師，在使用過程中密切觀察孩子的反應(yīng)。

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