職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則(內(nèi)蒙古自治區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例)
1.試用期不給職工繳醫(yī)保
一些用人單位以員工處于試用期不能享受單位福利為由,拒絕為員工繳納醫(yī)保。這是不合法的!
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條規(guī)定,“用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。”
所以,用人單位在試用期期間,也必須為員工繳納醫(yī)保。
2.員工自愿放棄繳納醫(yī)保
一些用人單位會(huì)在與員工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)要求員工出具一份書(shū)面承諾,承諾書(shū)中寫(xiě)明:?jiǎn)T工自愿放棄該用人單位為其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn),用人單位將其作為工資的組成部分,直接支付給員工。員工自愿放棄醫(yī)保,單位不能免責(zé)。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條規(guī)定,“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”。
第二十三條規(guī)定,“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。”
所以,用人單位和個(gè)人不得私下就社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行約定。員工自愿放棄繳納醫(yī)保違反了法律的強(qiáng)制性規(guī)定,屬無(wú)效。
3.人事檔案沒(méi)轉(zhuǎn)移到單位不繳醫(yī)保
這是不合法的!
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。”
4.不簽合同就不用繳醫(yī)保
這是不合法的!新員工入職,由于人事變動(dòng)的關(guān)系,之前的檔案可能沒(méi)有及時(shí)從原來(lái)的單位調(diào)來(lái),這時(shí)有些單位會(huì)稱(chēng)因?yàn)闆](méi)有檔案所以無(wú)法為員工繳納醫(yī)保,但檔案并不能成為單位緩交醫(yī)保的理由。
一些用人單位以沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同為由拒絕繳納醫(yī)保。
用人單位以沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同為由拒絕繳納醫(yī)保時(shí),員工可以提供以下證明,證明與單位之間的用人關(guān)系。
《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》第二條規(guī)定,“用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證:(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;(三)勞動(dòng)者填寫(xiě)的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄;(四)考勤記錄;(五)其他勞動(dòng)者的證言等。其中,(一)、(三)、(四)項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。”
5.用支付現(xiàn)金方式取代繳醫(yī)保
這是不可取的!
《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十二條規(guī)定,“繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),由所在單位從其本人工資中代扣代繳。”
用人單位和個(gè)人不得私下就社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行約定,不得由用人單位以支付現(xiàn)金的形式讓員工個(gè)人自行繳納醫(yī)保。
6.單位按最低基數(shù)繳納醫(yī)保
這是不合法的!屬于未依法足額為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情形。如果用人單位未按員工月實(shí)際工資總額繳納醫(yī)保,會(huì)導(dǎo)致員工權(quán)益受損。
根據(jù)《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問(wèn)題的通知(勞社險(xiǎn)中心函[2006]60號(hào))》規(guī)定,“醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)按職工上一年度月平均工資確定,當(dāng)參保人月平均工資低于當(dāng)?shù)仄骄降?0%,或是高于300%時(shí),則按平均工資60%或300%繳費(fèi)。”
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。”
《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第四條規(guī)定,“繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”
所以,用人單位和職工必須按月足額繳納醫(yī)保,不得保底繳費(fèi)。
7.代繳醫(yī)保
如果是個(gè)人找掛靠代理公司繳納醫(yī)保,并且沒(méi)有與該單位存在勞動(dòng)關(guān)系的,那么這是不合法的也是政策不允許的。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定:“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
用人單位存在醫(yī)保不足額繳納的情況,將受到怎樣的處罰?
醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種。需要明確的是,《勞動(dòng)合同法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》均有明確規(guī)定,為員工按時(shí)、足額繳納醫(yī)保,是用人單位的法定義務(wù)。用人單位,主要是企業(yè)單位,按最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給員工繳納醫(yī)保,或者不足額給員工繳納醫(yī)保均屬違法行為。
首先,未依法足額繳納醫(yī)保,用人單位將面臨強(qiáng)制補(bǔ)繳、加收滯納金、罰款、行政處罰等。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條規(guī)定,“用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。”
第八十六條規(guī)定,“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。”
《社會(huì)保險(xiǎn)征繳暫行條例》第十三條也有此類(lèi)規(guī)定,“由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。”
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十二條的規(guī)定,“用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額;繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。”
其次,員工有權(quán)單方面解除勞動(dòng)合同,并要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定,“用人單位有下列情形的,勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同:未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的。”
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定,“職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。”
對(duì)用人單位來(lái)說(shuō),不按規(guī)定繳納醫(yī)保,按照《實(shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》第二十七條第二款“職工認(rèn)為用人單位有未按時(shí)足額為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益行為的,也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理”。
此外,社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域中存在以下情形的嚴(yán)重失信行為企業(yè),將進(jìn)入醫(yī)保黑名單。
(1)用人單位未按相關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)且拒不整改的;
(2)用人單位未如實(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)且拒不整改的;
(3)應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且具備繳納能力但拒不繳納的。
用人單位一旦進(jìn)入醫(yī)保黑名單,將成為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象,并在財(cái)政補(bǔ)貼和資金支持、優(yōu)惠政策支持、政府采購(gòu)、政府項(xiàng)目合作、融資授信、保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)、評(píng)選表彰、土地供應(yīng)、招標(biāo)投標(biāo),乃至重組上市等方方面面受到限制或禁止,而失信單位的直接責(zé)任人,也將限制乘坐飛機(jī)和高鐵。
如果單位未據(jù)實(shí)繳納醫(yī)保,職工該如何維護(hù)自己的權(quán)益?
一般來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保是并在職工其他社保中一起繳納的,如果單位未給職工繳納或是未足額繳納醫(yī)保,很可能其他幾個(gè)保險(xiǎn)也沒(méi)有繳納或是未足額繳納。職工可以這樣維護(hù)自己的權(quán)益:
第一,與單位交涉或協(xié)商。如果工作單位不為員工足額辦理社會(huì)保險(xiǎn),員工可以向單位工會(huì)反映,請(qǐng)求工會(huì)出面與單位管理層進(jìn)行協(xié)商解決;沒(méi)有工會(huì)組織的,員工代表可直接和公司高層進(jìn)行協(xié)商和溝通。
第二,提起勞動(dòng)仲裁。與公司協(xié)商不能解決問(wèn)題的,可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁部門(mén)提起仲裁。
第三,提起訴訟。對(duì)仲裁結(jié)果不服,或是單位拒不履行仲裁決定的,可依法向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
要注意以下幾點(diǎn):
第一,合法維權(quán)。千萬(wàn)不要采取過(guò)激行為,做有違法律底線的事情。
第二,積極收集有關(guān)證據(jù)。比如勞動(dòng)合同、出勤記錄,工資記錄、工作牌等相關(guān)書(shū)面證據(jù)或是音像證據(jù)。
第三,法律援助。在員工維權(quán)過(guò)程中,員工屬于弱勢(shì)的一方,可向當(dāng)?shù)厮痉ú块T(mén)申請(qǐng)法律援助服務(wù)。
總之,如果用人單位不為員工足額辦理醫(yī)保,經(jīng)過(guò)協(xié)商和交涉仍拒不改正的,屬于違法行為,員工有權(quán)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的精神,采取合法行動(dòng),維護(hù)自身的合法權(quán)益。
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