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發(fā)現(xiàn)大家對(duì)生育保險(xiǎn)的疑問(wèn)比較多

生育報(bào)銷待遇有哪些?

標(biāo)準(zhǔn)是什么?如何報(bào)銷?

生育津貼怎么申領(lǐng)…

你想知道的答案都在這兒

生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

生育報(bào)銷待遇

職工生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等。

女職工生育待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)：700元。

2、生育醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)2000元，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元，生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元;

3、生育津貼：按生育時(shí)所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計(jì)發(fā)。

順產(chǎn)98天，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天，多胞胎的每多生一個(gè)嬰兒增加15天。

注：未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼待遇。

女職工終止妊娠(流產(chǎn)/引產(chǎn))待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)：懷孕滿7個(gè)月以上700元;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月500元;懷孕未滿4個(gè)月300元。

2、生育醫(yī)療費(fèi)：懷孕滿7個(gè)月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月1000元;懷孕不滿4個(gè)月500元。

3、生育津貼：按終止妊娠時(shí)所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計(jì)發(fā)。懷孕滿7個(gè)月以上98天;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月42天;懷孕未滿4個(gè)月15天。

注：終止妊娠前未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼待遇。

其他計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)

宮內(nèi)施行放置節(jié)育器，157元;

宮內(nèi)施行取出節(jié)育器，160元;

施行輸精管結(jié)扎術(shù)，150元;

施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，510元;

施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的，993元;

施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的，993元。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷

享受生育保險(xiǎn)待遇條件

生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，女職工生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)和男職工的配偶生育時(shí)，用人單位已為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的，生育保險(xiǎn)待遇由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

如果未滿12個(gè)月，但參加了成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付條件的，生小孩的生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)，參照職工生育保險(xiǎn)的規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。不能申領(lǐng)生育津貼。

報(bào)銷流程

1、女職工在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，出院時(shí)可刷社保卡直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)。

2、女職工在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，出院之日起12個(gè)月內(nèi)，由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼一并辦理)。

3、生育津貼由用人單位在網(wǎng)上進(jìn)行申領(lǐng)。

申領(lǐng)需同時(shí)符合：

一是女職工在2023年12月1日后生育;

二是已在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算了生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)。

小貼士：生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資等待遇，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補(bǔ)足。

這里小編要提醒一句

除了女職工自身參加生育保險(xiǎn)有補(bǔ)貼外

男職工配偶也可以領(lǐng)取生育補(bǔ)貼哦~

男職工配偶生育補(bǔ)貼

申領(lǐng)條件

妻子未參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)不間斷繳費(fèi)不足12個(gè)月的，可申領(lǐng)男職工配偶生育補(bǔ)貼(含生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi))。

享受前提

一是生育時(shí)男方已連續(xù)不間斷繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月;

二是已辦理生育服務(wù)證。

妻子按其他政策規(guī)定已報(bào)銷了生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)，但未達(dá)到成都市生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)總額的，差額部分可以補(bǔ)足。

男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

按照生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼。

若男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇(含產(chǎn)前檢查費(fèi))，但未達(dá)到生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的，其差額部分由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。

注：1.夫妻雙方均符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的，由女方申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇，夫妻雙方不重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇;2.未辦理生育服務(wù)證的，不能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇。

報(bào)銷流程

男職工配偶生育出院之日起12個(gè)月內(nèi)，由男職工用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

常見(jiàn)問(wèn)答

Q1、在成都市本級(jí)和區(qū)(市)縣參保，生育待遇標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)辦理有區(qū)別嗎?

A：沒(méi)有區(qū)別。

Q2、未參加職工生育保險(xiǎn)的個(gè)體人員生小孩可以報(bào)銷嗎?

A：不屬于職工生育保險(xiǎn)參保范圍的人員，參加了成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付條件的，生小孩的生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)，參照職工生育保險(xiǎn)的規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。不能申領(lǐng)生育津貼。

Q3、異地生育，需要提前備案嗎?

A：不需要。

Q3、異地生育，可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷嗎?

A：目前暫未開(kāi)通異地生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地生育需參保人全額墊付費(fèi)用后，于出院之日起12個(gè)月內(nèi)，到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

以上就是辣條整理的

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