新農(nóng)合現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，都是由政府主導(dǎo)，參保人自愿參加的醫(yī)療保障體系，由各級醫(yī)保局負(fù)責(zé)管理和運行。

目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是采取繳費一年享受一年的模式，繳費方式采用國家補助和個人繳費相結(jié)合，國家補助和個人繳費全部計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，沒有個人賬戶。報銷方式分為門診統(tǒng)籌費用、住院統(tǒng)籌費用、大病統(tǒng)籌報銷費用等。大病統(tǒng)籌費用就是我們所說的第二次報銷，只要參加的了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，今年是每人每年繳費250元，國家補助520元，今年國家補助標(biāo)準(zhǔn)比去年提高了30元，在這30元中，其中有15元全部作為大病統(tǒng)籌的費用。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，一般的小病或是慢性病，比如糖料病等，可以采用門診統(tǒng)籌報銷的方式，其中糖料病等基礎(chǔ)疾病的人員，可以通過慢性病報銷渠道，在門診開藥等，不需要住院；但是在遇到重大疾病等，就需要住院治療。住院時可以憑本人社保卡到醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時在醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算報銷金額，參保人員只需要支付自費部分的醫(yī)療費用。報銷時住院的起付線和自費藥品不在報銷范圍之內(nèi)，除開自費醫(yī)療費用以外，報銷比例大概在50到60%左右，這是就是第一次報銷。

第二次報銷，主要是指大病統(tǒng)籌報銷。凡是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，都可以享受第二次報銷，不需要另外繳納醫(yī)療保險費用。在國家補助的費用中，有15元屬于大病醫(yī)療保險的統(tǒng)籌費用，這部分錢是按照各地醫(yī)保部門的規(guī)定，通過公開招標(biāo)等方式，將這部分保險資金交由中標(biāo)的商業(yè)保險公司進(jìn)行運營，不斷做大做強大病醫(yī)療基金池，提高大病統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌報銷能力。如果住院結(jié)算以后，醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到第二次報銷標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行第二次報銷。第二次報銷不是按照病種來報銷，而主要參考住院費用的總金額，除去起付線，自費藥以外，醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定的大病統(tǒng)籌報銷標(biāo)準(zhǔn)，就可以自動啟動第二次報銷，第二次報銷也是在醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算，不需要病人或是家屬來回跑路，一站式服務(wù)。

綜上所述，目前我國的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，都有第二次報銷的規(guī)定，第二次報銷主要是按照住院費用的多少來確定，第一次報銷后達(dá)到第二次報銷標(biāo)準(zhǔn)的，自動啟動第二次報銷。第二次報銷可以減輕住院病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，能夠有效防止因病返貧、因病致貧等情況出現(xiàn)，對于保障參保人合法權(quán)益，促進(jìn)人民群眾的身體健康，具有重要的現(xiàn)實意義。