勞動(dòng)仲裁申請書

申請人信息：

申請人：張三（姓名），男（性別），漢族（民族），19xx年x月x日出生（出生年月）。身份證號(hào)：430111xxxxxxx（身份證號(hào)）。住湖南省xx市xxx區(qū)xx路（家庭住址，需要可以收到郵寄文書的地址）。

聯(lián)系電話：被申請人信息：被申請人：湖南xxxx有限公司（公司全稱）。住：湖南省xxx市xxx區(qū)xx路（公司地址，可以收到郵寄文書，主要經(jīng)營地與注冊地不一致可以都注明）。

聯(lián)系電話：法定代表人：xxx，總經(jīng)理（寫明職位）。

以上信息可上國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查詢。（有些地方勞動(dòng)仲裁委員會(huì)要求去市監(jiān)局調(diào)取工商外檔，才能立案，有些地方不需要）

仲裁請求：

1、

2、

3、

事實(shí)和理由：

（寫明仲裁原因）

此致

xxx區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

具狀人：張三（手寫簽字）

年 月 日