【前言】住院報銷分兩種,一種是參保所在地定點醫院住院直接報銷;另一種屬于異地報銷,這種需要先備案再前往所在醫保服務中心報銷,醫療保險住院報銷比例沒有具體統一規定,不同城市、不同參保對象住院報銷比例都是不一樣的,具體參照當地醫保政策執行。

住院費用醫保怎么報銷

住院費用醫保報銷方式為：

1、若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算，但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣，因此具體能報銷多少，還要以當地規定為準；

2、若在異地就醫住院，則還需要提前辦理異地就醫備案，可在“異地就醫備案”小程序上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等，若未提前備案，卻因急病導致在異地住院，則需要先撥打參保地醫保服務中心熱線溝通，對方同意后再備案。成功備案之后，則在社保定點醫療機構發生的住院費用，可直接在醫院報銷結算，若無法在醫院報銷結算，則可將相關資料（如住院小結、醫療費用清單等）保管好，等回到參保地后，再前往醫保服務中心進行報銷。

醫保報銷比例

醫療費=醫保報銷費用+自費費用

醫保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用）-起付線】×報銷比例
費用計算最重要的就是報銷比例了，稍微有些復雜：
1、同一級別的定點醫療機構，報銷比例是相同的；
2、參保人身份會影響報銷比例。一般來說，退休職工醫保參保人的報銷比例＞在職職工醫保參保人的報銷比例＞居民醫保參保人的報銷比例；
3、醫療機構的級別會影響報銷比例。低級醫療機構報銷比例＞高級醫療機構的報銷比例；
4、各地規定不同，這點尤為重要，最好向當地醫保部門咨詢。

【注】：

1、各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫保部門。

2、起付標準以年為統籌，如當年某在職人員總共不超過1500元，則完全自付，如總共花費4000元，則2500元計入報銷。

如：上海在職人員走醫保門急診，刷完醫保卡當年計入賬戶部分后，自掏1500元便可開始報銷，同時注意門診報銷上限，如在三級醫院花費4萬元，全部為醫保甲類用藥，封頂線為3萬元，則總共報銷：（40000-1500-10000）×50%（上海標準）=14250元，需要自付15750元。

如果是住院報銷，先用醫保卡刷掉1500元以后，在53萬元以下的住院費用都可以報銷85%，超過53萬元的附加基金再報銷80%。

比如：如在職人員小李罹患重病，共花費40萬元，起付線1500元，其中10萬為報銷范圍外，報銷比例85%。

報銷金額為：（400000-1500-100000）×85%=253725元；

需要自己付費：146275元。