實(shí)踐中發(fā)生的醫(yī)療事故并非必然就構(gòu)成醫(yī)療事故罪，但一旦被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪的話，就要依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，而正確認(rèn)定醫(yī)療事故罪的關(guān)鍵就在于正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件，那醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件有哪些?律師對(duì)話第557期邀請(qǐng)到福建凱泉律師事務(wù)所合伙人葉茗發(fā)律師為大家分析解答，接下來讓我們一起看一下葉茗發(fā)律師的對(duì)話內(nèi)容。

1、什么是醫(yī)療事故?

葉茗發(fā)律師答：第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

1.本罪的主體是特殊主體，只能是醫(yī)務(wù)人員。這里的“醫(yī)務(wù)人員”，主要是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事對(duì)病人救治、護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士。

2.行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)就診人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或身體健康檢查過程中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)，對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果由于其嚴(yán)重疏于職守，如對(duì)就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時(shí)就治；嚴(yán)重違反明確的操作規(guī)程等。根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》的規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”：（1）擅離職守的；（2）無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；（3）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；（4）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；（5）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（6）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（7）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要條件，將本罪限定于責(zé)任事故的范疇。對(duì)不是由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，而是由于其他原因造成醫(yī)療事故的不構(gòu)成本罪。

3.造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。這里的“就診人”，是指到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾患、進(jìn)行身體健康檢查或者為計(jì)劃生育而進(jìn)行醫(yī)療的人。“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，主要是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。構(gòu)成本罪，必須要有就診人的死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，這是罪與非罪的界限。如果行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，但沒有導(dǎo)致就診人的死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，則不構(gòu)成本罪。本條規(guī)定對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為，處三年以下有期徒刑或者拘役。

2、醫(yī)療事故罪的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么?

葉茗發(fā)律師答：最高人民檢察院、公安部關(guān)于印發(fā)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》的通知：

第五十六條 ［醫(yī)療事故案（刑法第三百三十五條）］醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。

具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的”嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”：

（一）擅離職守的；

（二）無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；

（四）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；

（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

（六）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

（七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

本條規(guī)定的”嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。

①醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成犯罪。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長(zhǎng)期以來在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

②因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果。危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

③嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系。醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于，后者是加害行為本身直接引起人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對(duì)人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對(duì)病情的實(shí)際作用可以是四種，即有效、無效、反效、直接破壞人體。據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機(jī)制分為四種：a.違章醫(yī)療行為雖然對(duì)阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡；b.違章醫(yī)療行為對(duì)病情沒起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無效作為兩種情形；c.違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡，如用反藥等；d.違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互疊加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等。

這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會(huì)一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少?zèng)]有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，那么，應(yīng)如何認(rèn)定違章醫(yī)療行為對(duì)傷亡結(jié)果的原因力大小？這應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論。

（2）本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國(guó)家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會(huì)上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

（3）本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對(duì)病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴(yán)重過失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3、醫(yī)療事故罪應(yīng)如何處罰?

葉茗發(fā)律師答： 第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

4、醫(yī)療事故罪的責(zé)任由誰承擔(dān)?

葉茗發(fā)律師答： 本罪的主體是特殊主體，只能是醫(yī)務(wù)人員。這里的“醫(yī)務(wù)人員”，主要是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事對(duì)病人救治、護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士。

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)療人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。如果診療護(hù)理有過錯(cuò)，但沒有造成病員死亡、殘廢、功能障礙等嚴(yán)重后果的，不屬于醫(yī)療事故，更談不上追究刑事責(zé)任的問題。醫(yī)療事故犯罪主體必須是醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員基于過失造成的。

5、醫(yī)療事故罪的賠償項(xiàng)目有哪些?

葉茗發(fā)律師答：《刑事訴訟法》第一百零一條 【附帶民事訴訟的提起】被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。被害人死亡或者喪失行為能力的，被害人的法定代理人、近親屬有權(quán)提起附帶民事訴訟。

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》的解釋法釋（2023.01.01施行 ）

第一百三十八條 被害人因人身權(quán)利受到犯罪侵犯或者財(cái)物被犯罪分子毀壞而遭受物質(zhì)損失的，有權(quán)在刑事訴訟過程中提起附帶民事訴訟;被害人死亡或者喪失行為能力的，其法定代理人、近親屬有權(quán)提起附帶民事訴訟。

因受到犯罪侵犯，提起附帶民事訴訟或者單獨(dú)提起民事訴訟要求賠償精神損失的，人民法院不予受理。

第一百四十八條 偵查、審查起訴期間，有權(quán)提起附帶民事訴訟的人提出賠償要求，經(jīng)公安機(jī)關(guān)、人民檢察院調(diào)解，當(dāng)事人雙方已經(jīng)達(dá)成協(xié)議并全部履行，被害人或者其法定代理人、近親屬又提起附帶民事訴訟的，人民法院不予受理，但有證據(jù)證明調(diào)解違反自愿、合法原則的除外。

關(guān)于刑事附帶民事訴訟賠償范圍問題，我院（最高人民法院）的傾向性意見是：附帶民事訴訟案件依法只應(yīng)賠償直接物質(zhì)損失，即按照犯罪行為給被害人造成的實(shí)際損害賠償，一般不包括死亡賠償金和殘疾賠償金，但經(jīng)過調(diào)解，被告人有賠償能力且愿意賠償更大數(shù)額的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持;調(diào)解不成，被告人確實(shí)不具備賠償能力，而被害人或者其近親屬堅(jiān)持在物質(zhì)損失賠償之外要求賠償金的，人民法院不予支持。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2002年9月1日起施行。

第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對(duì)年滿１６周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過３年。

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過２人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過２人。

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

葉茗發(fā)律師系泉州市律師協(xié)會(huì)青年律師工作委員會(huì)委員，執(zhí)業(yè)十余年，擁有豐富的訴訟經(jīng)驗(yàn)。倘若你在生活中有相關(guān)的法律問題困擾，不妨點(diǎn)擊文章底部“了解更多”獲取葉茗發(fā)律師一對(duì)一法律幫助。