貨車司機(jī)下車時踩空墜亡

王軍（化名）是一名貨車司機(jī)，因經(jīng)常長途跑車，出于顧慮就在2023年4月6日投保了某保險公司的《司機(jī)責(zé)任險》，保險金額為13萬元，保險期間從2023年4月6日到2023年4月6日。

2023年6月13日凌晨兩點，意外發(fā)生了。王軍運輸貨物結(jié)束，駕車回村停車后，在下車時不慎踩空從車上跌落，面部著地當(dāng)場昏迷不醒，其妻子當(dāng)即撥打“120”請求急救，隨后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院到達(dá)現(xiàn)場，經(jīng)診斷王軍已經(jīng)死亡，死亡原因為顱內(nèi)出血導(dǎo)致心肺功能衰竭死亡。

妻子向保險公司理賠遭拒

事故發(fā)生三天后，王軍妻子向保險公司報案，請求保險公司承擔(dān)保險責(zé)任。但是保險公司以王軍發(fā)生意外時交警部門未出警處理，亦未出具交通事故認(rèn)定書為由拒不承擔(dān)保險責(zé)任。詳細(xì)拒賠理由如下：

1、車上司機(jī)責(zé)任險是指機(jī)動車在使用過程中發(fā)生意外事故導(dǎo)致保險車輛所載貨物或者人員遭受損失或者傷亡，而由保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。但被保險人王軍并非在機(jī)動車輛行使及使用過程中發(fā)生人身傷亡，不屬于司機(jī)責(zé)任險的保險范圍；

2、在事故發(fā)生后，王軍家屬未及時向公安機(jī)關(guān)和保險公司報案，現(xiàn)事故成因及責(zé)任無法核實，王軍家屬提交的證據(jù)無法證實王軍是否是因為發(fā)生意外傷害造成的死亡。

王軍妻子對保險公司的拒賠不認(rèn)可

1、根據(jù)醫(yī)院出具死亡證明，以及當(dāng)晚在場的醫(yī)生，足以證明王軍于2023年6月13日凌晨2時下車時從其駕駛的貨車上跌落，頭部著地死亡的事實。

2、對王軍生前投保的保險并不知情，是在事故發(fā)生三日后才知道了投保該保險，因此不存在故意未及時通告保險公司。

訴至法院經(jīng)審查后終獲賠償

1、被告保險公司認(rèn)為被保險人王軍并不是在車輛行駛時發(fā)生保險事故。但是保險合同中并未對車輛行使及使用過程中作出明確定義，根據(jù)原告提供的王軍死亡證明，可以證實王軍是在下車過程中發(fā)生的意外事故，下車過程也是車輛使用過程中的步驟，被告保險公司以下車過程不屬于車輛使用過程的抗辯理由，不予采納。

2、保險公司認(rèn)為已經(jīng)向王軍進(jìn)行了免責(zé)條款的告知說明義務(wù)，但是被告保險公司未提供該方面的證據(jù)，故免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。