小凡最近發現身邊好多朋友結婚生娃了,卻不知道社保中的生育保險到底有什么用處?

每個月按時繳納的社保,你是交了個寂寞嗎?

今天小凡就跟大家普及一下生育保險和生育津貼的相關信息,一定要認真看完哦~

生育保險、生育津貼的概念

生育保險

社保的主要項目之一,由公司繳納,主要針對的對象當然是職場的女性員工,女孩子從產假期間的生育津貼到生育發生的醫療費用,都是可以從生育保險基金中支出。

生育津貼

國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。

生育醫療費用報銷指南

報銷條件

一般規定,女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

廣東省規定職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。

其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

報銷范圍

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

可報銷金額

生育的醫療費用表格:

計劃生育的醫療費用表格:

報銷方式

符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記賬(在醫院直接刷社保卡即可報銷)或一次性定額報銷(自己先墊付所有費用,生完孩子后報銷)的方式,享受生育保險待遇。

① 參加生育保險滿1年的職工,在本市定點醫療機構生育的,可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇。

② 參加生育保險不滿1年的職工在參加滿1年后,以及職工異地生育或職工未就業配偶符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,待分娩或施行計劃生育手術后的1年內申請生育醫療費用一次性定額報銷。

報銷流程

申報人登錄深圳市醫療保障局個人網上服務系統,實名認證登錄;

網址:
https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ ,

點擊【在線辦理】-【生育保險】-【職工生育保險醫療費用核準】;

填寫一次性定額報銷信息,確認信息無誤后點擊下一步,根據提示上傳所需證明資料照片;

上傳材料后,確認填寫信息無誤,提交材料并打印申請表;

網上預審核通過后,參保人可準備材料,向就近的已開通醫保業務的區(街道)行政服務大廳綜合窗口提出申請;

參保人在預申請時選擇郵寄遞交材料的,根據短信提示郵寄材料至指定地址提出申請。

深圳市生育保險醫療費用報銷材料

必要材料:

1、參保人身份證或社保卡

2、深圳市生育保險醫療費用申請表

3、原始收費收據(原件,加蓋醫院收費專用章或財務專用章)

4、收費明細清單(原件)

5、承諾書(原件)

6、出院小結(原件,需加蓋醫療機構業務專用章)

已參加生育保險職工的未就業配偶申請生育醫療費用報銷,還需要再提交以下材料:

1、參保人未就業配偶的身份證

2、結婚證

3、深圳市失業登記證明

生育津貼申請指南

生育津貼申領條件

1、職工累計參加職工生育保險滿1年(若未滿1年的,等到繳滿1年后的12個月內再申請)

2、職工分娩或施行計劃生育手術的上月,正常參加職工生育保險;

3、職工分娩或施行計劃生育手術的當月至休假結束當月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費用;

4、職工分娩的須提前辦理好全員生育登記/再生育審批;

5、用人單位已按規定向職工逐月墊付生育津貼。

生育津貼標準

生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。

用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數計算。

上述計算公式中假期天數,是按國家《女職工保護法》里規定的假期天數確定。但各城市根據情況在此基礎上又增加了不同的產假天數,所以職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,不享受生育津貼。

?注意:

①生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

②職工不可以同時享受產假工資和生育津貼。

生育保險參保職工享受津貼的生育假期天數一覽表:

怎么申領生育津貼?

職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。

因此生育津貼由用人單位向醫保部門申請,職工無需自己申請生育津貼,這就不用孕媽操心啦,放心交給公司負責這項工作的同事就好啦~

看完你知道生育保險的用處了吧生孩子記得申請報銷,省下一大筆奶粉錢。