很多朋友沒(méi)有工作單位,所以只能繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,但是對(duì)它能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)又不太了解,今天這篇文章,我就來(lái)跟大家簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。

首先我們要明白,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年只需要繳納幾百塊錢(qián)的費(fèi)用,所以跟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比起來(lái),醫(yī)療方面的待遇肯定是要低很多的。例如,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般在40-80%之間,額度在10-20萬(wàn)左右,而職工醫(yī)保則是70-90%,額度在20-50萬(wàn)。

不過(guò)對(duì)于大多數(shù)普通的疾病來(lái)說(shuō),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也可以提供充足的保證,大家無(wú)需擔(dān)心。

我國(guó)地大物博,各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平差異很大,所以在報(bào)銷(xiāo)比例這塊,也有很大不同。為了幫助大家更好地去理解,我們以上海為例:

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

18周歲以下學(xué)生群體,每人每年180元。

19-59歲,每人每年820元。

60-69歲,每人每年540元。

70周歲以上,每人每年480元。

當(dāng)然,這些只是個(gè)人繳納部分,政府還有相關(guān)的補(bǔ)貼部分,這部分補(bǔ)貼只要我們?cè)谡骼U期內(nèi)繳納,就可以享受。

2、報(bào)銷(xiāo)比例

涉及到門(mén)診急診的:

①60周歲以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)300元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。

②超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員,門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)500元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。

參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就醫(yī)的,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),直接支付80%。

涉及到住院的:

醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例支付:

①60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%。

②60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。

簡(jiǎn)單地說(shuō),門(mén)診急診,18-59周歲,可以報(bào)銷(xiāo)50-70%。18周歲以下和60周歲以上,可以報(bào)銷(xiāo)50-70%。如果在村衛(wèi)生室門(mén)診就醫(yī)的,直接報(bào)銷(xiāo)80%。住院后,60周歲以上,可以報(bào)銷(xiāo)70-90%,60周歲以下,報(bào)銷(xiāo)60-80%。

可以說(shuō),上海的醫(yī)保待遇比很多城市要好,真的是非常給力。如果對(duì)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)還不太了解,可以撥打12333進(jìn)行具體咨詢,并且醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)涉及到的細(xì)節(jié)問(wèn)題很多,問(wèn)清楚也有助于日后看病就醫(yī)能少花錢(qián)多辦事兒。