哪些病可辦大病醫(yī)保報銷(哪些病可辦大病醫(yī)保卡)
【前言】民政局規(guī)定,大病救助主要包括肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等22類疾病,想要申請大病救助,首先需要向戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提出申請,同時提交身份證、低保證、疾病診斷書等證明材料。
大病救助可以補助多少錢?
1、城鄉(xiāng)低保對象:在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報銷之后,按照60%比例給予補助,最高20000元封頂。
2、重點優(yōu)撫對象:在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報銷之后,每人每年最高2萬元的救助。
3、低收入困難家庭:在新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病報銷之后,按照20%比例給予補助。
什么樣的病可以申請大病救助?
大病救助中的疾病一般指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的重大疾病。具體疾病類型包括肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病。
不過具體所患的疾病是否屬于大病救助范圍,一般是需要醫(yī)生的診斷證明才能確定的。
大病醫(yī)保不予報銷范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
3、因本人違法行為造成傷害的;
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
大病救助如何申請
(一)救助對象
1、城鄉(xiāng)低保對象;
2、農(nóng)村五保對象、城市三無人員;
3、政府供養(yǎng)的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘藴实呢毨Ъ彝ィ?/p>
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(zhèn)(職工、居民)醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并在指定醫(yī)療機構(gòu)就治,且經(jīng)過醫(yī)療保險報銷的。
(二)救助流程
1、首先向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、然后村(居)民委員對申請人家庭收入的情況和提交申請材料的真實性進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,并提出民主評議意見后,對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示三天以上;
4、無異議之后,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會的材料進行審核,然后鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;
6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。符合條件的話,縣(市、區(qū))民政部門就會填寫批準意見和救助金額,由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》發(fā)放,并送同級財政部門復(fù)核;不符合條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。
(三)需要的資料
1、醫(yī)療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;
5、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;
6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
7、其他材料。
(四)申請單位
當(dāng)?shù)孛裾帧?/p>
新農(nóng)合二次報銷和大病救助一樣嗎?
不一樣。
新農(nóng)合二次報銷又稱新農(nóng)合大病保險補償:參合農(nóng)民不需要再交一分錢,當(dāng)年按照每人每年15元標準從新農(nóng)合資金結(jié)余中劃撥大病保險基金。
農(nóng)民一旦犯了大病,將在享受新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上,對自付費用1萬元以上的合規(guī)費用還可享受不低于50%的二次報銷。
大病醫(yī)療救助:是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
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